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健保從今年1月起有條件給付C肝口服新藥,我國步入肝炎防治新紀元。不過,極少數患者服藥後引發肝毒性,引起醫界重視,高雄長庚內科部主任胡琮輝呼籲,第一線醫師及患者,務必謹慎用藥。

 

 

 

 

胡琮輝指出,目前健保給付兩家藥廠口服新藥,主要成分均為蛋白酶抑制劑,由肝臟代謝,並不適用於B、C級等嚴重肝硬化患者,即使為症狀較輕微的A級患者,仍須謹慎使用,肝功能如突然惡化,出現黃疸,就需立即回診。

「用藥務必小心!」胡琮輝強調,C肝口服新藥問世後,全球使用經驗越來越多,發現少部分患者即使符合適應症,但用藥後,卻突然出現腹水、黃疸及肝毒性等,因此,第一線醫師必須謹慎評估,例如,嚴重肝纖維化及肝硬化等C肝患者如能選擇肝毒性較低的藥物,就能大幅降低副作用。

兩款新藥該如何挑選?胡琮輝說,應該根據病人特性決定藥物,包括治療前的肝功能指數、肝臟細胞受損程度及發炎狀況、病毒是否有抗藥性,並檢測C肝病毒型別。此外,患者用藥之前,最好接受病毒突變檢測(RAV),確認病毒是否突變、有抗藥性,「選對用藥,就能提高治療成功率。」

「醫師,我申請得到C肝口服新藥嗎?」胡琮輝說,最近半年來,幾乎每個患者回診時都會問上這一句,不過,答案卻令大部分病人失望,因為資格甚嚴,能夠符合資格者並不多。臨床顯示,C肝患者若未接受治療,罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高,建議病情嚴重患者,短時間內等不到健保給付,而經濟能力許可,可以考慮自費。

「C肝是可以被治癒的。」胡琮輝說,目前健保給付兩種口服新藥治癒率可達九成至九成五以上,只要提早治療,就能大幅降低肝癌、肝硬化等風險,進而大幅降低肝疾相關致死風險,預期將來也可降低C肝患者接受肝移植的需求。

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12年前在南亞大海嘯受創嚴重的印尼亞齊省,昨天(7日)發生規模6.5的地震,有超過100人喪命,136重傷、600多人輕傷,這場地震也重創了當地建築及清真寺,當局已經發佈緊急狀態,承諾投入大量資源與人力盡快搶救生還者。

救援人馬出動,重型機具開挖,7日凌晨5點,印尼北部亞齊省地牛大翻身,震央位在首府班達亞齊東南方120公里處,這次地震屬於淺層地震、威力強大,許多建築物及清真寺倒成一片,由於時間發生在清晨,當時很多人還在睡夢中,或正在準備晨間禱告,那些來不及逃生,硬生生被困在瓦礫堆下。

救援志工布楊:「我們現在專心搜救受災者,我們相信有這裡有超過5人,他們可能困在這個區域。」

其中災情最慘重,就屬震央附近的畢迪賈雅縣。畫面上可以看到房屋倒成一片,無處可去的居民都來到了街上,當地醫院陷入混亂,急診室擠滿傷患,許多人跟親人失聯。

聲音來源:CNN記者:「這名男子在醫院等待他身旁的太太接受治療,他說不知道他的孩子在哪裡。」

有些逃過死劫的災民,則在地震後重返家園,尋找殘存的家當。

災民:「今天我們回來收集東西看有甚麼可搶救的,已經不能用的我們就不帶走了。」

這次地震一度引發海嘯恐慌,2004南亞大海嘯造成17萬人喪命,光是亞齊省就佔了12人,當地人仍心有餘悸,印尼當局已下令進入進入緊急狀態,把握時間搶救人命。(民視新聞綜合報導)

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